一般青春期(puberty)過後的成年男性,其體內所含有的尿酸(uric acid)總量,又稱尿酸池(uric acid pool),約為1200 mg(毫克),但更年期(menopause)前的成年女性,在雌激素的保護下,其尿酸池則只有600 mg,但更年期後的女性,其尿酸池則會很快地增加而與成年男性雷同。因此更年期前的女性,較少罹患痛風(gout)的病症,但更年期後的女性,罹患痛風(gout)的人數則較會明顯增加。
在正常人體內,每天都有尿酸產生,男性約有300 -800 m g左右,女性約有300 -750 m g左右,因年齡及性別而異,同時也有約等量的尿酸排出體外,以保持平衡狀態。但當我們體內尿酸的生成量和排泄量不平衡時,例如腎臟功能異常,尿酸排泄量減少,使得體內尿酸生成量大於排泄量,造成尿酸在體內累積,於是會導致血中尿酸濃度上升,根據統計學上所得到的一般標準來檢定,當血中尿酸濃度,或稱血清尿酸值,成年男性在7 mg/dl以上時,或更年期前的女性在6 mg/dl以上時,即可稱為高尿酸血症(hyperuricemia)的患者了。但若尿中一天(24小時)的尿酸排泄量,男性超過800 mg或女性超過750 mg,則稱之為高尿酸尿症(hyperuricosuria)。
由於血中含有不少礦物質,因此在血中的尿酸通常會以尿酸鹽(urate)型式存在,特別是以單鈉尿酸鹽(monosodium urate)含量最多。單鈉尿酸鹽在血中的溶解度(solubility)相當有限,單鈉尿酸鹽在血中的溶解度在攝氏37度下約為6.8 mg/dl (即毫克/公合,dl即為deciliter,1 dl = 100 ml = 0.1 liter),因此當單鈉尿酸鹽在血中的濃度超過6.8 mg/dl時,單鈉尿酸鹽結晶(monosodium urate crystal,或簡稱MSU)就會析出(precipitate),一般說來,在身體末梢為血液循環較差及體溫較低(可能低到30oC以下)的地方,即為單鈉尿酸鹽比較容易結晶沉積的地方,例如大腳趾(足部大拇指)關節及其它下肢關節等,即是比較容易產生急性關節炎的地方。MSU沉積於關節中,容易誘導一連串的發炎反應,嚴重的情形,會引起急性痛風(acute gout);若痛風不加以適當治療,經一段時間(可能幾年或數個月),可能會變成慢性痛風(chronic gout),使得關節易受破壞而變形(畸形)。
形成痛風的原因,可由於體內尿酸製造速率過快、或者排泄速率過慢,導致尿酸池失衡所引起;一般來說,約有90%的痛風病人是因尿酸排泄減少所引起,約只有10%的痛風病人是因尿酸生成過多所引起。因此,我們可以約略的說,一般代謝正常健康的人,不會因為食用過多動物內臟(如豬肝等)、肉類等含高普林(purine)食物,而引起痛風。而是,有高尿酸血症患者,食用過多動物內臟(如豬肝等)、肉類等含高普林(purine)食物,才會引起痛風,因此須做好飲食控制。葷食或素食並非是決定是否造成高尿酸血症或痛風的因素;一個葷食者,且並非為高尿酸血症患者,偶而可大魚大肉一番,吸收肉類營養,實不須擔心;因為食用含高普林的大魚大肉,其產生的尿酸都會被身體排泄出去,所以大魚大肉一番並不會引起高尿酸血症或痛風。
大魚大肉一番,雖並非是引起高尿酸血症或痛風的原因;但若時常大量含高普林的食物,如動物內臟(如豬肝等)、肉類等,則會使體內尿酸生成量增加,於是同時會增加尿中尿酸的排泄量,若尿中一天的尿酸排泄量,男性超過800 mg或女性超過750 mg,則就罹患了高尿酸尿症,在尿道中易產生尿酸結石(uric acid stone),嚴重的話,會導致腎功能受損。一個健康者,要避免尿酸結石,有三個原則須注意,(1)每天喝足量的水,排尿增加,降低尿酸濃度,(2)勿過量攝取高普林食物,如動物內臟(如豬肝等)、肉類等,降低尿酸排泄量,(3)降低尿的酸度,因尿的酸度愈高,愈易形成尿酸結石,因此應多食用可降低尿的酸度的「鹼性」食物(此處鹼性食物,非指食物在體內呈鹼性,僅指形容此食物可降低尿的酸度而已),如綠色蔬菜、水果、菇類、海藻類、海帶等,且適量食用會增加尿的酸度的「酸性」食物,如肉類、魚、貝類、及一些穀物類,簡單說,就是平常不要忘記多食用蔬菜、水果即可。
有高尿酸血症者,如果利用藥物或飲食控制做得好,不一定就會引起痛風;因此有高尿酸血症者,應遵醫生指示,做好藥物或飲食控制,維持體內尿酸的良好平衡,以免進一步因MSU沉積而罹患痛風。高尿酸血症引起的原因,依病理學上的分類,可分成兩種,一種為原發性(primary)高尿酸血症,另一種為續發性(secondary)高尿酸血症。約有90%高尿酸血症的人,為原發性高尿酸血症,主要是由遺傳特異性體質所造成,原因尚未完全明瞭,不易根治;約有10%高尿酸血症的人,為續發性高尿酸血症,主要由其它疾病影響所造成,如肥胖、高血脂、酒精成癮、白血病、血癌、淋巴瘤、酵素(如HGPRT)缺損、腎臟功能障礙、腸道功能障礙、鉛中毒或藥物(如利尿劑、抗結核藥等)引起等。
一個時常喝酒或有酒癮的人,由於酒精會降低腎臟尿酸排泄能力,加上若平常飲食又偏愛肉類,則較易罹患高尿酸血症及痛風,因此痛風又俗稱為「酒肉病」。於此仍是一句老話,飲酒應酌量適可而止。
一個健康的人,應適時檢驗血內尿酸濃度;一旦發現濃度過高,應立即就醫,檢查是否為高尿酸血症患者;若不幸為高尿酸血症患者,則應做好藥物或飲食控制,以免落到罹患痛風的窘境。高尿酸血症或痛風,好發於40-50歲,因此處於這個年紀的人,應多注意自己尿酸生成、排泄的平衡能力,健檢項目中應儘量納入血中尿酸濃度的檢驗項目。
不論葷食者或素食者,都必須食用蛋白質食物,而蛋白質經人體消化成為胺基酸,再為人體所吸收,有些胺基酸會經脫胺作用、及分解代謝的方式為人體所用,並釋出氨,氨再經尿素循環,以尿素成分隨尿排除。(可參考本部落格之貼文,「淺談蛋白質消化、牛奶之消化爭議、及胺基酸代謝」)若腎功能受損退化,將使尿素排除能力降低,而致使血中尿素濃度增加,因此量測血中尿素濃度,即可瞭解腎功能的情形;然而,我們並非直接檢驗血內尿素濃度,而是量測血尿素氮(blood urea nitrogen,或BUN),其單位為毫克/公合(mg/dl),由於一個尿素含有兩個氮原子且分子量為14克/莫耳(g/mol),因此尿素濃度=(血尿素氮)/2.8。正常的血尿素氮範圍為5~ 20 m g/dl,如果超過20 mg/dl,則稱之為氮血症(azotemia),可能蛋白質攝取過量及/或飲水過少及/或腎功能退化。由於血尿素氮的值容易受到飲食及尿量的影響,因此並非用於判定腎功能好壞最好的方法。
當腎功能退化到嚴重程度,無法排除體內毒性廢物,如尿素、尿酸鹽‧‧‧等等,這些廢物會侵襲全身各組織,而導致自體中毒,即稱之為尿毒症,通常會依照腎功能退化的程度,再判定洗腎的頻率(如幾天一次),將累積的廢物排出體外。
在開始劇烈運動後的15秒至60秒間,肌肉會採用無氧方式,利用儲存於肌肉內的磷酸肌酸(phosphocreatine)提供能量,使ADP轉回ATP。(可參考本部落格之貼文,「身體能量來源:葡萄糖與ATP-ADP能量循環以及CoQ10簡介 (三之二)」)反應式表示如下:
磷酸肌酸 + ADP à 肌酸(creatine) + 磷酸根 + ATP
然後,肌酸又可在肌肉中磷酸化,轉回高能量態的磷酸肌酸
肌酸 + 磷酸根 + ATP à磷酸肌酸 + ADP
肌酸,為由精胺酸、甘胺酸及甲硫胺酸所構成的三胜肽(tripeptide),可在肝臟、腎臟或胰臟自行合成,或由飲食中攝取(如肉類)。正常人體內,約有2%肌酸會代謝為廢物肌酐酸(creatinine),由血液帶至腎臟而排泄出去。正常的血中肌酐酸濃度,成年男性約為0.6~ 1.2 m g/dl,成年女性則約為0.5~ 1.1 m g/dl,若血中肌酐酸濃度過高,表示腎臟功能有問題。肌酐酸為肌肉組織中的代謝後廢物,因此與每個人的肌肉總量或體重多少有關,但與飲食或水份攝取無關。由於血中肌酐酸濃度仍受各人不同肌肉總量所影響,因此雖非判定腎功能好壞的一種準確方法,但比起血尿素氮的濃度判定好多了,一旦血中肌酐酸濃度,男性高於1.2 mg/dl,女性高於1.1 mg/dl,則很可能有腎功能退化的現象了,應速就醫檢定;不論男、女性,若血中肌酐酸濃度高於1, 5 m g/dl以上,那腎功能退化已勢必退化,該就醫治療了。
目前臨床上使用廣泛,較準確腎功能評估方法,為肌酐酸清除率(creatinine clearance)之方法,亦即為一種量測腎絲球體(glomerular)過濾速率的方法。由於肌酐酸可完全通過腎絲球體且不被再吸收,因此肌酐酸的清除速率也就等於腎絲球體的過濾速率。肌酐酸清除率的計算方法相當簡單,只要收集好整天24小時(=1440分鐘)的尿液(ml,或毫升),並量測其肌酐酸濃度(mg/dl),再量測血中肌酐酸濃度(mg/dl),即可計算如下:
肌酐酸清除率(ml/min) =
尿中肌酐酸濃度(mg/dl)´24小時尿液總量(ml)/[血中肌酐酸濃度(mg/dl)´1440分鐘]
肌酐酸清除率量測前兩天勿進行劇烈運動,量測前24小時及量測期間,勿食用含蛋白質之食物,喝足量的水,但勿飲用咖啡及茶。正常人的肌酐酸清除率,男性為97~ 137 m l/min,女性則為88~ 128 m l/min,此正常值設定會隨各檢驗室而略有不同。通常肌酐酸清除率每分鐘只有50-70 ml,即表示為腎功能有輕度損傷;如果只有每分鐘30-50 ml,即表示為腎功能中度損傷;但如每分鐘小於30 ml,則表示為腎功能重度損傷,此時尿毒症會逐漸出現;到了肌酐酸清除率小於10 ml時,病患就須準備洗腎治療了。
對一位健康的人來說,腎功能保健,有幾項原則,(1)勿過量吃藥,謹慎服用,(2)適量食用蛋白質及鹽分,過多易造成腎負擔,(3)喝足量水,(4)控制好血糖,(5)控制好血壓。
因此一個平時看起來健康的人,驗血時除了應加上檢驗血內尿酸濃度的項目(一般簡稱為BUN檢驗)外,檢查是否有高尿酸血症的問題,亦應同時檢驗血中肌酐酸濃度(一般簡稱為Crea檢驗),初步檢查腎功能是否有退化的現象。若發現有異常,應速就醫進一步檢查。腎功能保健非常重要,它是將體內有毒廢物,如尿素、尿酸、肌酐酸等,排出體外,最重要的器官。
至於蛋白質攝取方面,應適量攝取、勿過量攝取,其每日攝取量之計算,可參考本部落格之貼文,「由人體一日總消耗熱量估計值,推估一天飲食計畫」。食用過多蛋白質食物,多餘的蛋白質會增加尿素排泄量,及食物中常含的普林亦會增加尿酸排泄量,皆會增加腎臟負擔,且易使尿液酸度增高,增加尿酸結石的機率。仍然一句老化,大魚大肉的大餐,適可而止,但亦別忘多吃蔬菜水果,有益健康。
體內尿酸的產生與排泄簡述
體內尿酸的來源有兩種,一種為內源性的(endogenous),為身體自然代謝過程中自行製造產生的,約佔體內尿酸總生成量的80%,主要由核酸分解代謝而來,只有極少部分,由體內胺基酸、核苷、核苷酸或其它小分子代謝合成而來。另一種為外源性的(exogenous),為人攝取含嘌呤(或稱普林,purine)食物後,如動物內臟(如豬肝等)、肉類等,嘌呤類物質會被人體吸收再經血液送至肝臟,在肝臟代謝成尿酸。正常人約有三分之二的尿酸,係透過腎臟經尿液排出,約有三分之一在腸內受細菌分解,隨糞便排出,而約有百分之一透過汗腺排出。
核酸的結構
細胞核內的核酸(nucleic acid)有兩種,一種為核糖核酸(ribonucleic acid,或RNA),另一種為去氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,或DNA)。核糖(ribose)與去氧核糖(deoxyribose)皆為五碳醣,主要的差別在2號碳上,如果核糖的2號上的氫氧基(-OH)換為氫原子,就成為去氧核糖了,結構示意圖如下所示:
5 5
HOCH2 O OH HOCH2 O OH
½ ¤ \ ½ ½ ¤ \ ½
4 C H H C 1 4 C H H C 1
½ \ ½ 3 ½ ¤ ½ ½ \ ½ 3 ½ ¤ ½
H C ¾ C 2 H H C ¾ C 2 H
½ ½ ½ ½
OH OH OH H
核糖 去氧核糖
當核糖或去氧核糖的1號碳上的氫氧基,被含氮鹼基(base)所取代時,就變成了核苷(nucleoside),而含氮鹼基可以分成嘌呤(或稱普林,purine)及嘧啶(pyrimidine)兩大類,嘌呤類,有腺嘌呤(adenine,簡稱A)、鳥糞嘌呤(guanine,簡稱G)等等,嘧啶類,則有胞嘧啶(cytosine,簡稱為C)、胸腺嘧啶(thymine,簡稱為T)、尿嘧啶(uracil,簡稱為U,僅存於RNA中)等等。嘌呤及嘧啶都是含氮異環(heterocycle),差別在於嘌呤為雙環,而嘧啶是單環。以下舉一個核苷的例子,由核糖與腺嘌呤結合而成的腺核苷(adenosine),腺嘌呤置換了1號碳之氫氧基,其結構示意圖如下所示:
NH2
½
C
¤ \\
N¾ C N
¤¤ \\ \\
C C C
5 \ ¤ \ ¤¤
HOCH2 O N N
½ ¤ \ ½
4 C H H C 1
½ \ ½ 3 ½ ¤ ½
H C ¾ C 2 H
½ ½
OH OH
在核苷的5號碳上,可接一至三個磷酸,即成為核苷酸(nucleotide),例如AMP、ADP及ATP等,其結構示意圖,可參考本部落格之貼文,「身體能量來源:葡萄糖與ATP-ADP能量循環以及CoQ10簡介 (三之二)」。
兩個核苷酸可以利用磷酸二脂鍵互相結合,亦即一個核苷酸的3號碳上氫氧基(-OH)與另一個核苷酸的5號碳上的磷酸會反應生成磷酸二脂鍵的化學鍵。許多核苷酸利用磷酸二脂鍵,一個一個相連接下去,便會形成一個高分子(又稱巨分子,polymer,或macromolecule),此即為核酸。若巨分子鏈(polymer chain)中,其五碳醣為核糖,則此核酸便稱為核糖核酸;若五碳醣為去氧核糖,則所形成的核酸便為去氧核糖核酸。
體內核酸代謝成尿酸之生化路徑簡述
一個成年人,約有60兆到70兆個細胞,每天都有1-2%的細胞死亡,也有1-2%的新生細胞。如果每天的新生細胞的增長速度比細胞死亡的速度慢,那人體的生理機能就會變差,衰老就會加速。每種細胞更新的週期皆有所不同,如肝細胞約5個月更新一次、小腸壁細胞約5天更新一次、皮膚表皮細胞約3-4星期更新一次、紅血球壽命約110-120天、血小板壽命約有10天‧‧‧等等。細胞計畫性死亡(programmed cell death)後,會被吞噬細胞(phagocyte)吞噬,利用溶小體(lysosome)之胞器進行胞內消化(intracellular digestion),將死亡細胞分解。細胞被分解後的成分,再經血液送至各特定地方處理。而一個核酸被切成許多小片段分子,再由血液送至肝臟,在肝臟中將鹼基嘌呤轉化為尿酸,而將鹼基嘧啶轉化為尿素及其它代謝物。核酸之代謝分解路徑示意圖如下所示:
(1) 核酸 [在核酸水解脢(nuclease)催化下,水解作用] à 核苷酸
(2) 核苷酸 [在核苷酸脢(nucleotidases)催化下,水解作用] à 核苷 + 磷酸
(3) 核苷 [在核苷磷酸解脢(nucleoside phosphorylases)催化下,進行分解]
à核糖(ribose 1-R) 或 去氧核糖 (deoxyribose 1-R) + 鹼基嘌呤 或 鹼基嘧啶
(4) 鹼基嘌呤 [在黃嘌呤氧化脢(xanthine oxidase)或鳥糞嘌呤降解脢(guanine deaminase)催化下,進行氧化或脫氨反應] à亞黃嘌呤 或 鳥糞嘌呤 [在黃嘌呤氧化脢催化下,進行氧化反應]à 黃嘌呤 à 尿酸
(5) 鹼基嘧啶 [各類酵素作用下] à 尿素 + 其它代謝物 (有些排泄出體外,有些回收再利用)
體內核酸分解路徑(nucleic acid degradation)簡化示意圖如下所示:
亞黃嘌呤à黃嘌呤à尿酸
Ö
鹼基嘌呤 à 鳥糞嘌呤à黃嘌呤à尿酸
Ö
核酸 à 核苷酸 à 核苷 à 鹼基嘧啶 à 尿素 + 其它代謝物
Ø Ø
磷酸 核糖 或 去氧核糖
在核酸分解過程中之鹼基嘌呤之回收再利用
對正常健康者而言,在核酸分解過程中,所形成的鹼基嘌呤,約有90%被回收並再為身體所利用,約有10%的鹼基嘌呤則被氧化成尿酸。被回收的嘌呤,會再利用救急路徑(salvage pathway)用以重新合成核酸。
救急路徑的進行,須先有5-磷酸核糖-1-焦磷酸(5-Phosphoribosyl-1-pyrophosphate,或簡稱PRPP)的起始物質存在,PRPP為由5-磷酸核糖(ribose 5-phosphate,或簡稱R 5-P),在磷酸核糖焦磷酸合成脢(PRPP synthetase)催化下,與ATP作用而成,反應式示意如下:
R 5-P + ATP ßà PRPP + AMP
核酸分解過程所生成的亞黃嘌呤(hypoxanthine)及鳥糞嘌呤(guanine),在亞黃嘌呤-鳥糞嘌呤磷酸核糖轉移脢(hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase,或簡稱HGPRT)的催化下,可以在磷酸核糖PRPP上鍵結上鹼基亞黃嘌呤或鳥糞嘌呤,而形成核苷酸,許多核苷酸即可鏈狀互相鍵結起來,就形成核酸了。亞黃嘌呤或鳥糞嘌呤被身體回收,形成亞黃嘌呤核苷酸(inosine monophosphate,或簡稱IMP)及鳥糞嘌呤核苷酸(guanosine monophosphate,或簡稱GMP)的反應式簡化示意如下:
Hypoxanthine + PRPP à IMP + PPi
Guanine + PRPP à GMP + PPi
其中PPi為焦磷酸根(P2O74-),水解,可形成兩個磷酸根(HPO42-)。
相似的,腺嘌呤(adenine),在腺嘌呤磷酸核糖轉移(adenine phosphoribosyl transferase,或簡稱APRT)的催化下,可以在磷酸核糖PRPP上鍵結上鹼基腺嘌呤,形成腺嘌呤核苷酸(adenosine monophosphate,或簡稱AMP),其反應式簡化示意如下:
Adenine + PRPP à AMP + PPi
由於在核酸分解過程中,腺嘌呤生成(generate)很少,如前述,腺嘌呤核苷酸主要分解生成亞黃嘌呤而非腺嘌呤,所以催化劑APRT對身體的影響就不那麼重要了。但催化劑HGPRT在醫療上就顯得重要多了,假使身體先天缺乏酵素HGPRT(HGPRT deficient),使得核酸分解過程中所產生的嘌呤難以回收,致使大量嘌呤氧化成尿酸,就會罹患遺傳性萊希-尼亨症候群(Lesch-Nyhan syndrome),病症特徵為高尿酸血症、智能遲滯、舞蹈趾痙症及自我傷害等。
普林食物之消化、吸收與排泄
有許多食物,含有許多細胞,如動物內臟、肉類、海鮮等,細胞含大量核酸及核蛋白(nucleoprotein),由於在人體內代謝會產生很多普林(即嘌呤,purine),因此稱之為高普林食物。
普林食物在胃中,在胃酸的作用下,核蛋白會被裂解為核酸與蛋白質,普林食物進入小腸的十二指腸(duodenum),胰液中含有胰核酸脢(pancreatic nucleases)將核酸初部分解為小片段分子核酸(polynucleotides)及核苷酸混合物,另外胰液中亦含有胰磷酸二脂脢(pancreatic phosphodiesterases),可將小片段分子核酸分解成單分子核苷酸(mono nucleotides)。在小腸的表皮上的刷狀緣表面細胞會分泌核苷酸脢(nucleotidases),可將核苷酸水解為核苷及磷酸,核苷即可為腸部細胞所吸收。在細胞中,透過細胞內的酵素核苷磷酸解脢(nucleoside phosphorylases)的作用下,核苷會被分解為核糖或去氧核糖及鹼基嘌呤,核糖或去氧核糖可被人體吸收再利用,而鹼基嘌呤幾乎不被人體利用,直接送至肝臟,氧化成尿酸,透過腎臟或汗腺再排泄出體外。
基本上,含豐富核酸及核蛋白的食物很多,因會在體內增加尿酸生成,有高尿酸血症者,應節制食用;對於一個健康者而言,亦勿時常過量食用。至於市面上,有一些「核酸補充營養品」或「核苷酸補充營養品」,只是商業炒作,對身體無益,無須食用。
普林食物表
一般依普林含量多寡,將食物分成三組,分別為高普林含量食物,每百克食物含150毫克(mg)以上普林,中普林含量食物,每百克食物含25-150毫克(mg)普林,及低普林含量食物,每百克食物含0-25毫克(mg)普林。高普林含量食物,大部分為動物性食物,至於蔬菜、水果則大部分為低普林含量食物。有些國外資料,常會使用每百克食物尿酸含量來取代普林含量,其換算方法為,1毫克尿酸約等於0.42克普林,而1毫克普林約等於2.4克尿酸,例如我們說豬肝每百克含有229.1毫克普林,另外說法為,豬肝每百克含有550毫克尿酸,以上兩種說法皆可,意義相同。一些常見食物普林含量估計表,列表如下:
高普林含量食物[每百克食物之普林含量(毫克)]
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
小魚干 |
1538.9 |
白帶魚 |
391.6 |
吻仔魚 |
294.2 |
白鯧魚 |
238.1 |
鰱魚 |
202.4 |
吳郭魚 |
199.4 |
烏魚 |
183.2 |
虱目魚 |
180 |
鯊魚 |
166.8 |
海鰻 |
159.5 |
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黃豆 |
166.5 |
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鴨肝 |
301.5 |
雞肝 |
293.5 |
豬脾 |
270.6 |
豬小腸 |
262.2 |
豬肝 |
229.1 |
牛肝 |
169.5 |
雞腸 |
162.6 |
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蚌蛤 |
436.3 |
干貝 |
390 |
蛤蜊 |
316 |
牡蠣 |
239 |
小管 |
226.2 |
草蝦 |
162.2 |
中普林含量食物
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
紅魽 |
140.3 |
草魚 |
140.2 |
鯉魚 |
137.1 |
秋刀魚 |
134.9 |
鰻魚 |
113.1 |
旗魚 |
109.8 |
鳝魚 |
92.8 |
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雞腿肉 |
140.3 |
雞胸肉 |
137.4 |
豬瘦肉 |
122.5 |
羊肉 |
111.5 |
牛肉 |
83.7 |
|
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黑豆 |
137.4 |
綠豆 |
75.1 |
豆干 |
66.5 |
紅豆 |
53.2 |
花生 |
42 |
豆腐 |
28.56 |
鴨心 |
146.9 |
豬肺 |
138.7 |
雞肫 |
138.4 |
鴨肫 |
137.4 |
豬腎 |
132.6 |
豬肚 |
132.4 |
豬心 |
127.3 |
雞心 |
125 |
鴨腸 |
121 |
牛肚 |
79.8 |
豬大腸 |
69.8 |
豬腦 |
65.3 |
豬皮 |
29.8 |
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蝦 |
137.7 |
蜆仔 |
114 |
鮑魚 |
112.4 |
魚翅 |
110.6 |
烏賊 |
89.9 |
螃蟹 |
81.6 |
魚丸 |
63.2 |
龍蝦 |
49.56 |
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低普林含量食物
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
食物名稱 |
普林含量 |
雞蛋白 |
3.7 |
鴨蛋白 |
3.4 |
鴨蛋黃 |
3.2 |
雞蛋黃 |
2.6 |
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冬粉 |
7.8 |
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豬血 |
11.8 |
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海蜇皮 |
9.3 |
海參 |
4.2 |
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麥片 |
24.4 |
糙米 |
22.4 |
麵線 |
19.8 |
白米 |
18.4 |
糯米 |
17.7 |
麵粉 |
17.1 |
小麥 |
12.1 |
米粉 |
11.1 |
玉米 |
9.4 |
小米 |
7.3 |
麥製麵包 |
5.88 |
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蓮子 |
40.9 |
栗子 |
34.6 |
芋頭 |
10.1 |
馬鈴薯 |
3.6 |
荸薺 |
2.6 |
甘薯 |
2.6 |
杏仁果 |
15.54 |
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菠菜 |
25 |
花菜 |
21.42 |
南瓜 |
18 |
竹筍 |
12 |
蘆筍 |
9.66 |
紅蘿蔔 |
7.14 |
胡瓜 |
2.94 |
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香蕉 |
24 |
哈密瓜 |
13.86 |
葡萄 |
11.34 |
草莓 |
8.82 |
桃子 |
8.82 |
鳳梨 |
7.98 |
橘子 |
7.98 |
蘋果 |
5.88 |
水梨 |
5.04 |
蕃茄 |
4.62 |
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概略總結(SUMMARY)
1. 食用高普林食物,並非為造成高尿酸血症之原因,正常健康者,適量食用高普林食物於健康無害。但患有高尿酸血症者,應遵醫師指示,節制高普林食物之食用,及少飲酒,以防痛風。然用藥物控制,則較不影響食物均衡攝取。
2. 驗血時應檢驗血內尿酸濃度的項目(一般簡稱為BUN檢驗),檢查是否有高尿酸血症的問題,亦應同時檢驗血中肌酐酸濃度(一般簡稱為Crea檢驗),初步檢查腎功能是否有退化的現象。
3. 多食用蔬菜、水果,以降低尿液酸度,喝足量的水,少食用高普林食物,可因此降低尿酸結石之機率。
4. 食物消化後,其所含的普林吸收後,無法為人體所用,在肝臟中轉化為尿酸,經腎臟排出,因此患有高尿酸血症者,應遵醫師指示,節制高普林食物之食用。
5. 高普林食物,如肉類、海鮮食物,因含大量核酸及核蛋白,經消化分解後,會產生許多鹼基普林(即嘌呤)及嘧啶,再於體內代謝,最終生成尿酸、尿素,大部分須利用腎臟排除,因此食用高普林食物越多,腎臟負擔就較重。
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