尿酸排泄導致血中礦物質流失
參考本部落格之貼文，「漫談蛋白質食物應適當攝取，以預防痛風與尿酸結石」，我們可知在許多高蛋白質食物中，如肉類、海鮮、豆類等，含有不少核酸及核蛋白，而核酸及核蛋白會在體內進行代謝分解，產生亞黃嘌呤及鳥糞嘌呤，嘌呤然後被送至肝臟進行代謝反應，形成尿酸，尿酸接著再進入血液循環，最後透過腎臟或汗腺被排出體外。
尿酸，為弱酸性物質，酸解離常數Pka在37oC下為5.35，在血液中會解離出氫離子(H+)及尿酸根離子(或叫尿酸鹽離子，Urate-)，其反應平衡式如下所示：
Uric acid ßà H+ + Urate-
在血液中，H+、Urate-及Uric acid三者會同時存在，但人的血液為微鹼性，含有許多礦物質離子，如鈉、鉀、鈣等，因此在血液中Uric acid含量較少，大部分還是會以尿酸鹽離子(Urate)的形式存在。而尿酸鹽離子與礦物質離子親合力強，因此隨尿排出時，會一起帶走許多礦物質，主要流失的礦物質為，鈉，除鈉外，或多或少也會少量帶走其它在血中的礦物質，如鉀、鈣等。
然而，就算一整天不吃蛋白質食物，每日還是照樣會不斷排泄尿酸(內源性)，肇因於細胞的計畫性死亡與再生(可參考本本部落格之貼文，「漫談蛋白質食物應適當攝取，以預防痛風與尿酸結石」)，因此每日還是自然避免不了會發生因尿酸排泄而流失礦物質的情況。
隨尿酸排泄而流失的礦物質，特別是鈉，其實很快就會自飲食中補充回來，實不必擔心，因為自然食物中，鈉含量很多，一般來說，較容易攝取過量，而不虞匱乏，反而是常因害怕過量，於是到處可聽到「低鈉飲食」的宣傳。至於其它因尿酸排泄而流失的礦物質，如鉀、鈣等，因流失量少，亦不必擔心，在均衡飲食中，非常容易被補充回來。若因食用蛋白質食物，害怕鈣質流失，而過量攝取鈣質，不但多此一舉，而且可能使血中及尿中鈣質增加，易形成尿酸鈣沉澱而導致尿酸結石。相對的，若未均衡飲食適當補充鈣質，則偏食蛋白質食物的結果，自然會加速鈣質流失。
總之，一個正常健康者，每日一定要攝取蛋白質，其適當攝取量計算，可參考本部落格之貼文，「由人體一日總消耗熱量估計值，推估一天飲食計畫」，實不必擔心流失礦物質的問題。
「酸性體質」之誤解
一般坊間傳言，「吃太多高蛋白質食物，將使蛋白質胺基酸，經消化代謝後產生的酸性物質，而造就酸性體質的產生，然而身體為了維持體內的酸鹼平衡，會從骨骼中提取鈣質來中和酸性，使得鈣質間接地留失了。因此蛋白質食用過量，會導致鈣質流失。」
對以上坊間傳言的評論如下：
(1)正確，勿過量攝取蛋白質食物。
(2)「將使蛋白質胺基酸，經消化代謝後產生的酸性物質」，此說法待商確。所有胺基酸經代謝分解，所生成的廢物為尿素，尿素為弱鹼性，非酸性物質，可參考本部落格之貼文，「淺談蛋白質消化、牛奶之消化爭議、及胺基酸代謝」。但含硫胺基酸有可能經體內代謝產生一些硫化物酸性物質，而增加血液之酸性。
(3)「經消化代謝後產生的酸性物質，而造就酸性體質的產生」，此說法待商確。何謂酸性體質？醫學上無此定義，如果有的話，也應是指患某些疾病者，會有酸性體質，即血液呈酸性。不過一般來說，「酸性體質」應是指血液朝酸性傾斜，那麼也不必擔心，正常的身體很快很迅速就會中和回來。一個正常人，就算是嘌呤代謝產生的尿酸，亦不會有機會造成酸性體質，因尿酸是弱酸，進入血液中所引起的酸性，通常數分鐘內很容易就會被中和掉，根本無法形成酸性體質。此於下文會稍做說明。
(4)「然而身體為了維持體內的酸鹼平衡，會從骨骼中提取鈣質來中和酸性，使得鈣質間接地留失了。」，此說法亦待商確，因不一定會發生。體內的酸鹼平衡，使用鈣質來中和酸性的方法，並非主要方法，本篇貼文中之下文，會有簡單說明。然若過量食用含硫量過過高的蛋白質(如肉類)，在極短時間內促使血液酸性過高，而使血中鈣質流失過快，此血中鈣濃度的快速大變化，會逼迫骨骼釋出鈣質補充血中缺鈣的情況，因而導致骨骼中鈣質流失，這的確也是經研究證實的事實。但若未過量，或食用低含硫量的蛋白質，則身體並不須要動用到骨骼中鈣質來進行酸鹼平衡，而是僅利用一般的血液中既存的酸鹼平衡機制就夠了，如此就自然可避免產生骨質流失的狀況了。
(5)「因此蛋白質食用過量，會導致鈣質流失。」，此說法明顯亦待商確。例如食用牛奶，不僅不會使骨質流失，反而可以補充鈣質。因此食用蛋白質食物的組合，甚為重要，然將不會於此貼文更一步討論。
體內血液酸鹼度
pH值，為溶液酸鹼度(酸鹼程度)的指標。當pH值等於7的時候，亦即pH=7，溶液為中性，亦即為不酸也不鹼的溶液。當pH值大於7的時候，亦即pH>7，溶液為鹼性。可是當pH值小於7的時候，亦即pH<7，溶液即為酸性，像常用來洗廁所的鹽酸就是酸性溶液，亦即為pH<7溶液(為「pH值小於7之溶液」之簡稱)。
人的體液，包含佔2/3總體液的細胞內液(intracellular fluid，或ICF)及佔1/3總體液的細胞外液(extracellular，或ECF)兩種；細胞外液，依分類方便，又分為細胞間液(interstitial fluid)與佔20%細胞外液的血漿(plasma)兩種。細胞內液及細胞間液的酸鹼度不易量測，不過通常細胞間液的pH值與血漿的pH值相當接近，因此當我們說人體體液的酸鹼度的時候，通常就是指血漿的酸鹼度，或者說血漿的pH值(plasma pH)，或說血液的pH值(blood pH)。
對一位健康者而言，血液的pH值會被控制於7.35~7.45之間，一般在7.4左右，因此健康的血液為微鹼性。當血液的pH值低於7.35時，稱為酸血症(acidemia)，但輕微時不一定會發病，然發病後，其病症或病程，即稱之為酸中毒(acidosis)；相對的，若血液的pH值高於7.45時，稱為鹼血症(alkalemia)，發病後，其病症或病程，即稱之為鹼中毒(alkalosis)。
我們很好奇，是因為先有其它特定的疾病，而產生酸血症或鹼血症呢？還是先有酸血症或鹼血症，才使身體變差，而產生各種疾病呢？。如果是由於先有酸血症或鹼血症，才使身體變差而導致產生各種疾病，那麼調理好身體酸鹼體質，就可防百病了；然而醫學的研究結果卻告訴我們，用日常飲食調理身體酸鹼體質，是無意義，且徒勞無功的，因為無患病正常人，將其血液的pH值會被控制於7.35~7.45之間，並不會有什麼困難；而且，由醫學研究結果來看，酸血症或鹼血症幾乎都是由疾病所產生，單獨調整血液酸鹼度，無法治療疾病，只有治療好疾病，血液的酸鹼度自然恢復正常。舉例來說，如果一個人患有肺病，而導致產生呼吸性酸血症或酸中毒，那麼在血液中人工加入鹼性物質，是無法根治酸血症或酸中毒的，只有治療好肺病，血液的酸鹼度就自然恢復正常。
體內血液酸鹼度三種控制機制
人體內有三個主要調整血液酸鹼度的系統，使血液的pH值會被控制於7.35~7.45之間，即為緩衝溶液系統(buffer solution system)、呼吸系統(respiratory system)及腎臟系統(renal system)三種。分別簡介如下。
緩衝溶液系統
緩衝溶液系統，是指存於血液中的弱酸、弱鹼共軛配對溶液，其作用在於，若有一酸性物質或鹼性物質突然加進血液中，緩衝溶液系統就可以立即抵抗緩衝，使血液不會變化太大，但若酸或鹼性物質，持續不斷加入血液中，則緩衝溶液系統將崩潰失去平衡作用能力，此時，就須使用更強大的酸鹼平衡系統，如呼吸系統及腎臟排泄系統。基本上，日常食物的消化吸收、及日常身體的代謝，所產生的酸性或鹼性物質，為了保持血液酸鹼平衡，利用緩衝溶液系統來應付就綽綽有餘了，相當容易。
血液中主要含有三種緩衝系統(buffer system)，列舉如下：
(1)蛋白質緩衝系統(protein buffer)
蛋白質緩衝系統，是身體最重要的緩衝溶液系統，這些蛋白質主要存在於細胞外液及血漿中，但對細胞外液則特別重要。這些蛋白質，通常在其分子上，具有氫離子(H+)的受體(acceptor)或授體(donor)，因此可以有助於酸鹼平衡。在血漿中的蛋白質主要為血蛋白(haemoglobin)。其酸鹼平衡式，可簡寫如下：
H+ + His-Protein ßà H-His-Protein
(2)磷酸緩衝系統(phosphate buffer)
磷酸緩衝系統，主要存在於細胞外液，其酸解離常數pKa為6.8，在血液中含量低，只扮演次要角色，而其酸鹼平衡式，可簡寫如下：
H+ + H2PO42- ßà H2PO4-
(3)碳酸緩衝系統(carbonic acid buffer)
碳酸緩衝系統，為較不重要的緩衝系統，因血液的pH值為7，而碳酸的pKa為6.1，相距太遠，不易發揮緩衝作用。其酸鹼平衡式，可簡寫如下：
H+ + HCO3- ßà H2CO3
血液中最重要酸鹼平衡物質 -- 碳酸-碳酸氫根平衡 (無興趣者，可跳過此章節)
血液中最重要的酸鹼平衡化學方程式如下：
K1 K2
H+(aq) + HCO3-(aq) ßà H2CO3(aq) ßà H2O(l) + CO2(g)
平衡常數 K1 = [H2C O3]/[H+][HCO3-] ---------- (1)
所以 解離常數 Ka = 1/K1 = [H+][HCO3-]/[H2C O3] ------- (2)
平衡常數 K2 = [CO2]/[H2C O3] ---------------- (3)
從(2)及(3)式，可得
[H2CO3] = [H+][HCO3-]/Ka = [CO2]/ K2 ------------ (4)
將(4)式，重新排列，可得
[H+] = (Ka/K2) ([CO2]/ [HCO3-]) ------------------ (5)
將(5)式，取負自然對數，可得
-log[H+] = -logK - log([CO2]/ [HCO3-]) ----------- (6)
其中 K = Ka/K2
改寫(6)式，可得
pH = pK - log([CO2]/ [HCO3-]) -------------------- (7)
在正常活動及適度運動下，pK值可約略視為定值，因此血液中的酸鹼度，可由血中二氧化碳(CO2)濃度與碳酸氫根離子(HCO3-)濃度之比值所決定。假設血液pH值保持在7.4，此時二氧化碳濃度(pCO2)為40mmHg(或5.3kPa)，而碳酸氫根離子的濃度為24meq或24mmol/liter。對一位健康者而言，血液的pH值會被控制於7.35~7.45之間，則pCO2將被控制於35 -45m mHg之間，而碳酸氫根離子的濃度則會被控制於22 -26m eq/L之間。
呼吸系統之酸鹼控制機制
首先檢視血液中最重要的酸鹼平衡化學方程式如下：
H+(aq) + HCO3-(aq) ßà H2CO3(aq) ßà H2O(l) + CO2(g)
自以上化學平衡式，可知，在血液中二氧化碳濃度(pCO2)越高，則血液酸度越高，因為血中二氧化碳濃度越高，會使以上化學平衡式向左進行，而產生更多的氫離子(H+)，導致血液酸度變得較高。相對的，血中二氧化碳濃度越低，會使以上化學平衡式向右進行，將使H+與HCO3-結合形成H2C O3，再於碳酸酐脢(carbonic anhydrase)催化下，幫助H2C O3分解成H2O及CO2，因此，使血中氫離子減少，導致血液的酸度降低。
如果，血液的「酸度」太高，或者說其pH值小於7.35，亦或說血液中氫離子濃度太高，則人體可利用呼吸作用，如加快呼吸頻率，提高血中的二氧化碳排出量，以將血中的二氧化碳濃度降低，而使H+與HCO3-結合形成H2C O3，再於碳酸酐脢(carbonic anhydrase)催化下，將H2C O3分解成H2O及CO2，如此，即可降低血中氫離子濃度，使血液的酸鹼度恢復正常，即使血液的pH值恢復在7.35-7.45之間。
相對的，如果，血液的鹼度太高，或者說其pH值大於7.45，亦或說血液中氫離子濃度太低，則人體可利用呼吸作用，如放緩呼吸頻率，降低血中的二氧化碳排出量，以累積血中的二氧化碳，使二氧化碳濃度增高，而使CO2及H2O結合形成H2C O3，H2C O3再接著解離出H+與HCO3-，如此，即可昇高血中氫離子濃度，使血液的酸鹼度恢復正常，即使血液的pH值降低而恢復在7.35-7.45之間。
呼吸作用，是人體最強有力的酸鹼平衡系統，一旦血液發生酸鹼不平衡時，約兩分鐘內即可開始回應(response)進行調整。一般來說，若一個健康的人，將呼吸頻率比平時正常狀態加快一倍，並持續一段時間(如氣喘患者)，由於過度換氣的結果，會增加二氧化碳排出量，則血液鹼性會因此提高，嚴重的話，pH值可提高0.23，使正常的pH7.4昇至7.63，不過，一旦呼吸恢復正常，血液pH值也會很快恢復正常。
相對的，若一個健康的人，將呼吸頻率比平時正常狀態減慢四分之一(25% reduction)，減緩血中的二氧化碳排出量，則血液酸性會因此提高，嚴重的話，pH值可降低0.4，使正常的pH7.4降至7.0。
呼吸系統之酸鹼控制機制，簡單的說，就是靠控制二氧化碳排出速率的改變，來穩定血液的酸鹼度。
腎臟排泄系統之酸鹼控制機制
腎臟，可藉由排泄酸或鹼物質，來幫忙調整血液之酸鹼平衡。若血液過酸，即排泄酸性物質，以使血液恢復正常；若血液過鹼，即排泄鹼性物質，以使血液恢復正常。若血液酸鹼失衡，未用呼吸系統，而僅用腎臟排泄系統，則須數天之久，才可能恢復正常，可以說，腎臟的酸鹼平衡作用，較為緩慢。
酸中毒與鹼中毒之起因
由於肺部及腎臟，為血液酸鹼平衡的重要器官，會影響這兩個器官正常運作的疾病，都可能使血液的酸鹼失衡(acid-base disorder)。酸鹼失衡，可由呼吸性功能失常所引起，稱之為呼吸性酸鹼失衡(respiratory acid-base disorder)，包含呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)及呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)。酸鹼失衡，若非由呼吸性功能失常所引起，則稱之為非呼吸性酸鹼失衡(non-respiratory acid-base disorder)，包含非呼吸性酸中毒(non-respiratory acidosis)及非呼吸性鹼中毒(non-respiratory alkalosis)，或稱代謝性酸鹼失衡(metabolic acid-base disorder)，包含代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)。
引起呼吸性酸中毒的病因有：(1)中樞神經或脊椎受侵犯(CNS disease)，如腦腫瘤、脊椎後側彎(kyphoscoliosis)等；(2)肺部疾病(lung disease)，如肺部纖維化、慢性阻塞性肺病(COPD)、氣胸(pneumothorax)、嚴重氣喘(severe asthma)、呼吸道阻塞(airway obstruction)等。
呼吸性鹼中毒引起的病因有：(1)過度換氣症(hyperventilation)，(2)中樞神經出血(CNS hemorrhage)，(3)懷孕，(4)藥物，如水楊酸(salicylate)、黃體酮(progesterone)等，(5)憂慮(anxiety)。
非呼吸性酸中毒引起的病因有：(1)腎小管障礙，如腎小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)，(2)糖尿病酮酸中毒，(3)尿毒症(uremia)，(4)酒精中毒，(5)乳酸代謝能力降低，導致乳酸酸中毒。
非呼吸性鹼中毒引起的病因有：(1)體液缺乏(volume contraction)，如嘔吐、過度利尿(overdiuresis)等，(2)低鉀血症(hypokalemia)，(3)過度攝取礦物鈉，(4)巴特氏症候群(Bartter's syndrome)，(5)服用過量鹼性物質，如碳酸氫鈉等。
概略總結(SUMMARY)
人體的血液正常情況下為微鹼性，並且體內亦具有自動調節的能力，除非身體有疾病，身體不易產生酸鹼失衡的情況。若身體有酸鹼失衡的現象，表示身體有病了，應速就醫找出病因，勿自行採用攝取酸性或鹼性食物的「食物療法」，以免延誤病情。
雖然蛋白質食物常含在體內會產生尿酸的嘌呤成分，但對一個無高尿酸血症健康的人而言，每日攝取適量蛋白質食物，並不會使身體變為「酸性體質」，應放心適量攝取蛋白質食物，其適當攝取量計算，可參考本部落格之貼文，「由人體一日總消耗熱量估計值，推估一天飲食計畫」。
平常飲食，如果偏食蛋白質食物，確實會導致骨質流失，但只要不過量食用蛋白質食物，均衡飲食，食用足量鈣質，自然就不會有因食用蛋白質食物而造成骨質流失的問題。至於平日鈣質攝取注意事項，則可參考本部落格之貼文，「鈣質之攝取、吸收與流失」。
對一位正常健康者來說，日常食物的消化吸收、及日常身體的代謝，所產生的酸性或鹼性物質，極容易在體內被調整，根本無法使人產生「酸性體質」或「鹼性體質」。千萬不要為了調整身體成為「鹼性體質」，偏食蔬菜、水果，而少食蛋白質食物，不僅根本無法改變身體血液的酸鹼性，如此反而容易造成缺乏蛋白質營養素，而加速身體衰老及降低身體疾病抵抗力，得不償失。
調整體質，最好的方法，其實幾乎每個人都早已知道的一句話，為
均衡飲食，外加適度運動！
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